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16巻3号 >

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種類: Journal Article
タイトル: 日本における認知レベルの低下した高齢者への「睡眠を促すケア」の構造 - 睡眠を促すケアの概念枠組みの作成-
タイトル別表記: Structure of“ Sleep Promotion” for Elderly Individuals with Reduced Cognitive Functioning in Japan: Creation of a Conceptual Framework for Sleep Promotion
著者: 角濱, 春美
キーワード: 睡眠
sleep promotion
elderly people with dementia
conceptual model
掲載誌: 聖路加看護学会誌
巻: 16
号: 3
開始ページ: 18
終了ページ: 27
発行年月日: 2013年1月31日
出版者: 聖路加看護学会
抄録: 目的:本研究は,日本における認知レベルの低下した高齢者の睡眠を促す援助の概念の特徴を考察し,概 念枠組みを提案することを目的とした。 方法:認知症高齢者のケア経験が3年以上の看護師,介護職員15名に対し認知症高齢者への睡眠を促す援 助が必要な状況(先行要件),内容(属性),効果(帰結)について半構成的面接を行いカテゴリー分類した。 結果および考察:属性は,【環境調整】,【落ち着かせるケア】,【概日リズムの強化】,【睡眠薬の有効な使用】, 【症状コントロール】,【ペースを守る】の6カテゴリーが抽出され,ペースを守り,落ち着かせることを目 的としたケアが重視されていた。先行要件は,【睡眠を妨げる環境】,【睡眠を妨げる症状】,【一般的身体・ 精神疾患】,【正常成人と異なる睡眠覚醒パターン】,【睡眠についての望み】,【睡眠薬の影響】の6カテゴリー であり,個々で違った睡眠覚醒パターンとなっていることが特徴であった。一次的帰結は,【満足できる睡 眠】,【夜間睡眠の改善】,【日中覚醒の改善】,【本来の睡眠覚醒リズムを保つ】の4カテゴリー,二次的帰結 は,【睡眠薬使用の減少】,【精神状態の安定・改善】,【生活のリズムがつく】,【迷惑行為の減少】,【転倒の 減少】,【日中の食事・水分摂取の保持】の6カテゴリーが抽出された。主観的評価が正確に得られにくいた め,二次的帰結を指標とした援助の評価が必要であると考えられた。 結論:日本における認知レベルの低下した高齢者の睡眠を促す援助の概念枠組みは,「睡眠覚醒パターン が変化しやすい背景要因をもった認知レベルの低下した高齢者に対し,対象のペースを守ること,落ち着か せることを目的としたケアが提供された結果,個別的な睡眠覚醒パターンが生じる。これが,個人のペース に合うことによって,身体・精神状態が安定し,生活のリズムが整う効果が得られる。」となった。
抄録別表記: Objective:The objective of the present study was to examine the characteristics of the concept of sleep promotion in elderly individuals with reduced cognitive functioning in Japan, and to propose a conceptual framework. Methods:Semi-structured interviews were conducted for a total of 15 nurses and care staff with at least three years of experience providing care for elderly individuals with dementia in regard to situations in which support for facilitating sleep was necessary for elderly individuals with dementia (antecedents) as well as the contents (attributes) and effects (consequences) of support, and the results were categorized. Results and Discussion:The following six categories of attributes were identified: “environmental coordination”, “care for calming the individual”, “enhancement of circadian rhythm”, “effective use of sleeping pills”, “symptom management”, and “maintenance of the individual’s pace”. Care emphasized the objectives of maintaining the individual’s pace and calming the individual. The following six categories were identified as antecedents: “environmental factors hindering sleep”, “symptoms hindering sleep”, “general physical and mental disorders”, “sleep-wake patterns that differ from those of healthy adults”, “hopes related to sleep”, and “effects of sleeping pills”. Antecedents were characterized by individual differences in sleep-wake patterns. Primary consequences were classified into the four categories of“ satisfactory sleep”,“ improvement of nocturnal sleep”,“ improvement of daytime wakefulness”, and “maintenance of original sleep-wake rhythm”, while secondary consequences were classified into the six categories of“ reduced use of sleeping pills”,“ stabilization or improvement of mental state”,“ establishment of rhythm in daily life”,“ decrease in behavioral disturbances”,“ decrease in falls”, and“ maintenance of food and water intake during the day”. Due to the difficulty of subjective assessment, assessment of support using secondary consequences as indicators was considered necessary. Conclusion:A conceptual framework for support for facilitating sleep in elderly individuals with reduced cognitive functioning in Japan was established as follows: “Provision of care for elderly individuals with reduced cognitive functioning who have an underlying susceptibility to changes in the sleep-wake pattern that is aimed at maintaining the individual’s pace and calming the individual results in unique sleep-wake patterns. Matching of the pattern with the individual's pace stabilizes the individual’s physical and mental status as well as rhythm in daily life.”
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