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Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10285/7542

NII Resource type: Journal Article
Title: 医療者が行う重症心身障害児の胃廔増設に関する親の意思決定支援の現状
Other Titles: Ways health-care providers support parents’ decisionmaking about gastrostomy surgery for their child with severe motor and intellectual disabilities.
Authors: 小泉, 麗
Keywords: 重症心身障害児

child with severe motor and intellectual disabilities
decision - making
Shimei: 聖路加看護学会誌
Volume: 15
Issue: 1
Start page: 1
End page: 8
Issue Date: 25-Feb-2011
Publisher: 聖路加看護学会
Abstract: 【研究目的】医療者が行う重症心身障害児(以下重症児とする)の胃瘻造設に関する親の意思決定支援の 現状を記述する。 【研究方法】日常的に重症児のケアに関わっており,重症児の胃瘻造設に関する親の意思決定支援を行っ た経験のある小児科医7名,小児外科医5名,看護師7名を対象に,半構成的面接を行った。重症児の胃瘻 造設に関する親の意思決定支援に関する医療者の認識や行動についての語りをコード化し,内容の類似性・ 相違性に基づきカテゴリー化を行った。 【結果】医療者が行う重症児の胃瘻造設に関する親の意思決定支援として,【意思決定支援の基盤となる基 本姿勢】,【子どもの身体状態がこじれる前に余裕をもって選択肢を提示】,【親が偏りのない情報を得られる よう支援】,【子どもにとって胃瘻造設の持つ意味を親が考えられるよう支援】,【家族としてひとつの結論を 出せるよう支援】,【お互いの考えを共有しながら親が納得するまで待つ姿勢】,【話し合っても親の納得が得 られない場合は状況を打開する関わり】,【足並みを揃えて支援するための専門職間の連携】と命名した8つ のカテゴリーを抽出した。 【考察】今回明らかになった結果は,Shared Decision Making との重なりが大きかった。しかし,子ど もの身体の安定のために,時には決断を促す支援を組み合わせる必要性があることも示唆された。また,医 療者と親の意見が異なった場合,子どもの幸せを中心に医療者と親が胃瘻造設について検討することが重要 である。
Abstract-Alternative: 【Purpose】 To identify the supports by health care provider for parents' decision-making about gastrostomy surgery for their child with severe motor and intellectual disabilities. 【Methods】 The data were obtained from 19 semi-structured interviews : seven pediatricians, five pediatric surgeons and seven nurses all of whom provided support for children with severe motor and intellectual disabilities on a daily basis including experiences of decision-making support with parents. The data were coded and categorized based on similarities and differences. 【Results】 Results yielded eight categories regarding decision-making support : 1)basic attitude underlying decision-making support ; 2)presenting an option well before child's physical condition worsened ; 3)assist parents in obtaining unbiased information ; 4)support parents to consider the meanings of gastrostomy for their child ; 5) support parents to make a decision as a family ; 6)waiting until parents accept gastrostomy surgery in parallel with sharing each other's opinion ; 7)breaking a stalemate when parents refuse gastrostomy despite the discussions and 8)promoting cooperation among professionals for teamwork. 【Discussion】 The themes identified indicate that there are many overlapping characteristic of shared decisionmaking. However, the results also suggest that in some case it is necessary to urge a decision to improve child's physical condition. When health care provider and parents have different opinions, it is important to discuss the gastrostomy surgery focusing on the child's happiness.
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The kind of text : publisher
URI: http://hdl.handle.net/10285/7542
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