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種類: Departmental Bulletin Paper
タイトル: 准看護婦をめぐる諸外国の看護制度に関する研究
タイトル別表記: Nursing Systems in Relation to Licenced Practical Nurses in Overseas Countries.
著者: 小島, 操子
堀内, 成子
及川, 郁子
太田, 喜久子
香春, 知永
成木, 弘子
野村, 美香
久代, 和加子
鳩野, 洋子
キーワード: 看護システム
看護婦
看護補助者
業務分担
准看護婦
nursing system
registered nurses (RNs)
laisenced practiced nurse (LPNs)
Auxiliary nursing personnel (ANP)
work assingment
掲載誌: 聖路加看護大学紀要
号: 24
開始ページ: 43
終了ページ: 59
発行年月日: 1998年3月1日
ISSN: 02892863
抄録:  本研究は、少子高齢化社会を迎え、さらに地域への医療の移行等の医療システムにおける大きな変革の時期に際し、諸外国の看護要員、すなわち看護婦および准看護婦と看護補助者の看護業務と教育背景の実状を明らかにし、保健医療システムとの関係を分析することを目的に行った。 調査の対象は、WHO看護開発協力センターを通して、総合病院、クリニック、ナーシングホームを含む施設を抽出し、さらにセンターを持たない国については、看護国際交流協会主催のセミナー参加者の所属する医療施設とした。 調査は、①ヘルスマンパワーの種類と数、②准看護婦および看護補助者の養成と業務の内容、業務範囲とその実状、③今後の雇用方針をおもな柱として構成した自己記入方式の質問紙調査を郵送法で実施した。 40か国135施設に質問紙を配布し、33か国86施設より有効な回答を得た。(回収率63.7%)。回答施設の種類は、一般病院47施設(54.7%)、クリニック3施設(3.6%)、ナーシングホーム4施設(4.6%)、その他9施設(10.4%)であった。経済的背景の相違が保健医療システムに及ぼす影響を考慮し、所得別に分類して分析した結果、以下の知見を得た。 1.対象施設の看護要員の保有状況は、看護婦・准看護婦・看護補助者の3職種を有している施設が最も多く、次いで看護婦と看護補助者の2種類を有している施設であった。 2.職種により業務内容が法的規定されていたのは、全体の81.9%であった。准看護婦や看護補助者への指示系統は、准看護婦は看護婦と医師により、看護補助者は看護婦のみによる指示が過半数であった。 3.職種ごとの業務内容は、看護婦は、<看護診断・看護計画立案>などの判断を必要とする高度な役割をとり、准看護婦はどちらかというと、ほとんどの業務をまんべんなく担っていて、独自性が明らかではなかった。また、看護補助者は、<書類等の運搬><掃除・片づけ・器機器具の洗浄>などの雑役を担う傾向にあった。 4.看護補助者の雇用には、一定の教育プログラムを修了していることを要件とする施設が79.6%であり、高所得国ほど補助者の資格認定を行っていた。 5.准看護婦と看護補助者の雇用方針については、准看護婦より看護補助者の雇用を促進すると回答した施設が多く、高所得国にその傾向は強く認められた。 6.将来のわが国の看護要員のあり方として、異なる職種間での役割を明白にし、同一業務の重複を避けること、さらに看護補助者の業務に関するマネージメントを看護婦自身が行っていける能力をもつことが重要である。 21世紀初頭を目指した准看護婦養成停止の方針が出た変革の時にこそ、国民の期待に応えうる次代の看護要員のあり方を見据えて、広く論議していく必要がある。今回調査した諸外国のあり方が一助になるものと考える。
抄録別表記: With the coming of an aging society associated with a low birth rate, the people of Japan are facing major changes in their health care system.Including a shift to community-based health care.The present study was designed to investigate the actual situation of nursing practice and the educational background of nursing personnel, including registered nurses(RNs), licensed practical nurses and similar second-level nurses(LPNs) and auxiliary nursing personnel(ANP), in other countries and to analyze the situation in relatation to the health care system. A questionnaire survey was conducted on medical and health care facilities, including general hospitals, clinics and nursing homes selected with the cooperation of WHO collaborating centres for nursing/midwifery development located in various countries.Information about facilities in countries having no WHO collaborating centres was obtained from participants in a seminar hosted by the International Nursing Foundation of Japan.Self-report questionnaire used in the survey mainly consisted of questions concerning (1)the type and number of health personnel working in the facilities, (2)educational preparation, qualification and the scope of work in the practice of LPNs and ANP, (3)future plans for employment of LPNs and ANP. Questionnaires were sent by mail to about 135 facilities in 40 countries.An effective response was receive from 86 facilities, including 47 general hospitals(54.7%), 3 clinics(3.6%), 4nursing homes(4.6%) and 9 other facilities(10.4%), in 33 countries(response rate:63.7%).In consideration of the influence of economic back-ground on the health care system of each country, data were analyzed according to per capita national income level.The results were as follows: 1.Facilities staffed by all three occupational groups, RNs, LPNs and ANP, accounted for the largest proportion, followed by those staffed by RNs and ANP alone. 2.The scope of the duties assigned to individual occupational groups was defined by laws or regulations in 81.9% of the facilities.In more than half of the facilities, LPNs follows the directions of RNs and physicians, while ANP worked under the supervision of RNs alone. 3.The responses regarding the duties assigned individual occupational groups showed that RNs were engaged in work requiring higher levels of decision-making, such as "Nursing diagnosis and nursing care planning", while LPNs tended to be involved in almost all types of work listed in the questionnaire, with no duties specificallu assigned to them.ANP tended to be engaged in miscellaneous services such as "Delivery of documents and goods" and "Cleaning, maintaining rooms and washing medicalinstruments" 4.In 79.6% of facilities, completion of an educational program was minimum requirement for being hired as ANP.In higher per capita income countries a greater proportion of facilities required some sort of qualifcations for ANP. 5.Many facilities were planning to promote employment of ANP rather than LPNs in the future.The tendency to favor employment of ANP was more marked in countries of higher per capita income levels. 6.In determining the future direction for nursing personnel in Japan, it is essential to define the role of each occupational category of nursing personnel in order to avoid overlapping of duties in different groups and to enables RNs to acquire higher competence in managing the work of ANP. Since an advisory panel to the Minister of Health and Welfare has recommended that the education for LPNs be discontinued by the beginning of the 21st century, a wide-ranging debate concerning nursing personnel should be held to meet the future needs of the nation.The results of the present study will be of help in efforts in this regards.(Supported by Grant-in-Aid for the General Nursing Research Project by the Ministry of Health and Welfare.1996)
参考文献: 准看護婦問題検討会:准看護婦検討会の報告, 日本看護協会協会ニュース, 号外1996年12月14日付
池上直巳:医療の政策選択, 剄草書房, 1993.
似田貝香門:「准看護婦検討会調査」結果の解説(下), 週刊保健衛生ニュース, No886, 22-27, 1997.
看護のなかのサポートワーカー, INR日本版, 15(3), 49-57, 1992.
Karen K.Kirby, Cbristine M.Garfink:The University Hospital Nurse Extender Model, JONA, 21(1), 25-30, 1991.
Manthey, M:The newest Concept in Care Delivery, JONA, 19(2), 33-35, 1989.
注記: 報告
リンクURL: http://hdl.handle.net/10285/347
出現コレクション:24号
4.総説・論説・報告・資料
4.総説・論説・報告・資料

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